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心源性猝死常見惡性心律失常,多見室速、室顫,隨之患者可出現意識喪失。急救措施為ABCD四點。當發現存在意識不清倒地的患者時,首先需判斷患者是否存在意識。通常突然意識喪失,大概率為心源性疾病導致。並及時呼救,尋求旁邊人的幫助,因為一個人 力量有限,要打120或者求助他人撥打120,與他人共同將患者平放在平地上。
體位性低血壓較少會引起患者猝死,體位性低血壓為隨著體位改變時引起的低血壓。比如從臥位突然起床變成立位,患者血壓可驟然下降,引起大腦供血不足,從而引起黑蒙、暈厥倒地。患者通常需進行直立傾斜試驗,讓患者在儀器上先測量平臥位時心率、血壓,安靜平躺後再迅速將床立到70°以上,從而營造體位性低血壓環境,再次測量患者心率、血壓。如果是體位性低血壓患者,血壓可急劇下降。
心臟多一條線路,一般是指預激綜合徵,在正常傳導系統外出現連接心房、心室的旁道,一定情況下可能會發生猝死。預激綜合徵患者併發心房顫動或心房撲動,其激動沿房室旁道1:1下傳,引發室撲(心室撲動)、室顫(心室顫動),後者可導致嚴重血流動力學紊亂,進 而引發猝死。除外,連接房室旁道未出現嚴重血流動力學障礙時,多形成房室折返性心動過速,在無明確器質性心臟病、心功能不全的患者多僅引發心悸不適。
心臟支架術後猝死風險較小,真正猝死原因和心臟疾病有關。部分患者猝死是由於患有嚴重冠心病而不自知,或拖延診斷和治療,某天突然發生心絞痛或急性心肌梗死,來不及救治而死亡,稱之為猝死。部分患者有心絞痛發作送 到醫院,但由於救治太晚,無法挽救生命,此類死亡也屬於猝死。
硝酸甘油不能用來防止猝死,猝死主要原因為終末期心衰、急性嚴重心衰以及室速和室顫。而硝酸甘油作為一種擴張靜脈以及擴張冠狀動脈藥物,可以有效緩解心肌缺血,但硝酸甘油起效較快且持續時間短,只能維持幾分鐘,無法防止猝死,可作為應急解除心肌缺血的方式。