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兒童化膿性骨髓炎通過充分積極治療一般可以治癒。但如果在急性骨髓炎早期處理不當,或者遷延時間較久,則會引起慢性骨髓炎。此時治療會比較棘手,治療效果也會較差,甚至後期會出現骨髓炎復發。
骨髓炎術後使用抗生素如果對病情控制較好,膿液會很快吸收,達到正常狀態,一般3周左右基本能夠恢復正常,即臨床康復。但是臨床康復不等於完全康復,骨本身的恢復需要很長時間,甚至2-3個月才能真正恢復正常的骨形態,並使骨破壞逐漸得到修復。
兒童骨髓炎如果清創較好,抗生素使用得當,一般不容易復發。若抵抗力較差或者治療不徹底,在患者抵抗力下降、營養不佳、再次外傷的情況下,可能引起骨髓炎的再次復發。骨髓炎長期存在會有死骨形成,如果沒有徹 底去除,也會導致骨髓炎的復發。
血液檢查是骨髓炎的其中一項輔助檢查,可以幫助診斷。如白細胞升高或者血沉增快、抗鏈O增高,均屬於骨髓炎的實驗室檢查特點。但診斷骨髓炎還需要結合患者臨床表現綜合考慮,如發熱、局部疼痛、紅腫。但白細胞升高也 可能是其它原因引起,如皮膚感染、感冒、肺炎,所以該項指標並沒有特異性。
兒童骨髓炎可表現為低燒,也可表現為高熱。在兒童抵抗力較差、反應較弱的情況下,發生骨髓炎時通常發熱症狀不明顯,所以局部檢查非常重要。而對於抵抗力正常的兒童,發生骨髓炎時通常可出現高熱、寒戰,局部紅、腫、熱、痛,或者 局部潮紅。
骨髓炎手術一般適用於比較嚴重的骨髓炎,如檢查中已發現有膿液聚集的患者,將膿腫切開引流,屬於為中等以上的手術,對於兒童打擊較大。術中對骨髓需要開窗,通過PVP液充分沖洗,儘可能將膿液沖洗乾淨,術後再輔以引流,配合抗生素治療,一般患者恢復比較快。