專業醫療知識 · 守護您的健康
當人下蹲時膝關節內的容積會變小,膝關節內壓力增高,這時如果有滑膜病變、半月板損傷、膝骨關節炎等疾病就會誘發疼痛。如果是輕度疼痛,可以通過減少下蹲,減少步行,減少長時間站立等措施有效緩解,不需要特殊治療。
膝關節前後位屈曲150°多屬於很正常的角度,但所指的彎曲150°有可能是內外翻150°。正常膝關節前後位上膝關節力線很筆直,如果膝關節出現內翻或者外翻,股骨和脛骨角度在測量時是150°,在描述時往往是內翻30°或者外翻30°。
隨著膝關節退行性變程度不同,可能會出現不同症狀。早期會出現上下樓梯疼痛,平路行走可能會好。隨著疾病發展,可出現行走疼痛,慢慢出現腫脹。隨著程度進一步增加,可能會導致功能障礙,出現彈響、交鎖等一系列症狀。
膝關節退行性變有不同程度,經過積極處理,退變可以恢復,但是不能自愈。根據軟骨退變程度判斷膝關節退變程度,膝關節一旦產生退變以後不能逆轉,需要進行醫學上干預。所以一旦膝關節退變出現疼痛或者腫脹等一系列症狀以後,需要求助於正規醫生治療。
膝關節出現上下樓疼痛時,一般認為是髕骨後緣軟骨出現退化所致。人到40-50歲以後出現上下樓疼痛,往往是髕骨和股骨滑槽在進行摩擦、屈伸過程中,退變的軟骨受到刺激以後造成疼痛。很多老年人抱著孩子上樓時覺得很困難,往往是出現了髕骨關節退 化。年輕人出現上下樓疼痛需要注意,可能是滑膜病變,病變的滑膜在屈伸活動過程中會進入髕骨和股骨之間,滑膜造成卡壓以後,滑膜上面的神經表現出疼痛。
膝蓋痛有很多病因,對於16歲的青少年,膝蓋痛可能是生長痛、脛骨結節骨軟骨炎、滑膜炎,或者因為劇烈活動造成半月板損傷,甚至是交叉韌帶損傷,都可能引起膝關節疼痛。此時要根據具體症狀,到醫院做鑑別診斷,比如活動時疼痛並且伴有膝關節彈響,甚至絞索,此時有 可能是半月板損傷,半月板的損傷要減少活動,需要到醫院做核磁共振檢查,確定損傷性質。
膝蓋疼痛要分清是骨頭問題還是軟組織問題,可以是半月板損傷、滑膜炎、髕前脂肪墊發炎、鵝足滑囊炎、髕骨軟化症,但大多數是老年骨性關節炎。骨性關節炎是因為關節軟骨退化、磨損、剝脫,造成膝關節疼痛、僵硬,行走時功能障礙,叫膝骨關節炎。首先要自我保健,控制體重。關節在非負重情況下采取肌肉訓練,比如騎車、游泳、做操,另外還配合關節護具、支具保護,減輕關節負重。再嚴重者可能需要藥物干預,包括中藥、西藥干預,具體用藥可以根據情況到醫院諮詢醫生,嚴重則可能要手術治療。
在臨床上膝關節韌帶損傷後打封閉針較少,膝關節韌帶包括內側副韌帶、外側韌帶和兩條前後的十字韌帶及交叉韌帶,在生活、出行、工作中都可能損傷韌帶,外傷如暴力扭轉或受到側方暴力、扭轉都會造成韌帶損傷。韌帶主要是維持固定膝關節穩定性,韌帶損傷後表現為膝關節不穩或局部疼痛,關節周圍出現腫脹,有些患者表現為受傷部位的皮膚瘀斑。
膝關節骨關節炎中醫叫本痿標痺病,本痿標痺主要講的是萎證,萎是骨萎,就是肝腎虧虛的表現。膝關節骨關節炎主要以疼痛為主,從根本上治療是溫陽、益氣、定痛。所以一般飲食注意如三七燉雞有溫陽作用,又有益氣的作用,還可以用三七丹參粥,具有活血化瘀、通絡止疼的效果。這些藥物和食療對膝關節骨關節炎的淤血內阻,經絡不通順,能達到調整氣血的作用。中醫講疼則不通,通則不疼,所以氣血運行暢通了,局部組織症狀就緩解了。所以以上藥物治療有幫助作用。祛風除溼的藥物比較好如防風粥,防風藥物祛風除溼加點川牛膝,引經下行。特別是對膝關節骨關節炎的症狀,加上粥,滋養脾胃,加上防風、牛膝祛風溼壯筋骨,這些藥物的治療是非常好的,所以藥食治療對膝關節骨關節炎治療也是很好的方法。