腸結核相關醫療知識與健康資訊

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腸結核能治好嗎

大部分腸結核患者可治癒,強調早期階段即病變在炎性滲出階段,積極給予抗結核治療,同時需加強營養支持。一般早期、聯合、適量、規律、全程治療後,腸結核可以治癒。但如果病變發現較晚,整個腸壁已經明顯纖維組織增生、增厚或本身是增生性腸結核,腸腔有大包塊,腸道已經出現狹窄梗阻表現,病變較難短期內治癒。所以儘管也有治癒可能,但治療療程會明顯延長。

腸結核治癒標準

在抗結核藥物出現之前,腸結核預後非常差,死亡率很高。抗結核藥物在臨床得到廣泛應用以後,使腸結核的預後大為改觀,特別是對腸結核的療效尤為顯著。本病預後取決於早期診斷、及時治療,當病變尚在滲出階段的時候,經過治療可完全治癒,預後良好。除此之外,合理選擇抗結核的藥物,保證充分的劑量與足夠的療程是決定預後的關鍵。臨床治癒的標準是以複查結果為主,具體情況請到專業醫院明確診斷。

腸結核手術指徵

腸結核屬於全身結核病,治療以內科抗結核為主,除非是急診。腸鏡和外科治療原則上是先進行規範的抗結核治療及營養支持治療以後,再考慮手術。腸結核的手術適應症如下所述:1、穿孔:若結核病變出現了穿孔、急性腹膜炎或者侷限性腹腔膿腫或腸瘻時,需及時進行手術治療;2、腸梗阻:若患者出現了長期無法緩解的不完全性腸梗阻,建議手術治療;3、腸道出血:若患者出現無法控制的腸道出血,以及經過內科抗結核治療以後,反覆出現腸粘連及固定部位腹痛時,需及時進行手術治療;4、腫瘤:若腹腔病灶不能排除腫瘤,建議手術探查。腸結核的手術方式主要是腸段切除、回盲部切除以及右半結腸切除。在手術中根據患者的情況,腸切除以後可進行腸吻合術,或者先行近端的迴腸腹壁造瘻,待術後3-6個月,患者的病情及結核病灶和營養狀況穩定以後,可以考慮再行腸回納和腸吻合術。對於腸結核的外科手術治療,及時的手術探查是治療的關鍵,同時手術前必須經過有效和規範的抗結核治療。腸結核患者做完手術以後應該繼續抗結核治療,總療程是1年左右,如果能夠及時進行手術探查,術後的預後效果是比較滿意的。

腸結核的治療方法

腸結核是由於結核分枝桿菌所引起的腸道慢性特異性感染病,屬於全身結核病的一種,合併和繼發於肺結核、腹腔結核等。能夠規範的抗結核治療是腸結核治療的關鍵,腸結核的治療方法如下所述:1、保守治療:抗結核治療的方案一般選用四聯治療,應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺進行2個月強化期治療。在鞏固期,應用的是異煙肼、利福平、乙胺丁醇頓服,總療程達到1-2年左右;2、手術治療:腸結核的外科手術治療,主要是針對併發症的處理。當出現完全性腸梗阻以及部分腸梗阻、急性腸穿孔與慢性腸穿孔瘻管形成時,通過內科治療未能癒合,同時伴有腸道大量出血,或者患者反覆腹痛、腹脹,診斷原因不明時,需要手術進行剖腹探查。此外,腸結核的預後主要取決於早期診斷、及時抗結核治療,以及合理的應用抗結核藥物,保證充分的劑量和足夠的療程,患者腹痛、腹脹症狀能夠明顯緩解。抗結核治療1年左右,複查腸鏡以及腹部CT,若發現患者腹腔病灶比較穩定,可以考慮停藥觀察。但是停藥以後每年複查一次,複查的主要項目是腹部CT以及腸鏡檢查。

和腸結核患者吃飯會傳染嗎

腸結核是由結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染病,屬於全身結核病的一種,合併或者繼發於肺結核和腹腔結核。臨床上腸結核的治療方式主要是保守治療以及手術治療,同時規範的抗結核治療是腸結核治療的關鍵。抗結核治療主要分2期,包括強化期和鞏固期。強化期的時間一般是2個月左右,主要是四聯治療,應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺頓服。鞏固期一般是10-12個月,用的是異煙肼、利福平和乙胺丁醇頓服。腸結核的發病多是繼發於肺結核,常因為吞嚥下含有結核分枝桿菌的痰液,以及體內的結核桿菌通過血液播散至腸壁血管所致,所以單純的腸結核不具有傳染性。但是如果患者合併了開放性肺結核,如患者痰中的結核桿菌為陽性,是具有傳染性的,一般需要隔離治療。

腸結核患者在飲食上要注意什麼

腸結核屬於全身結核病的一種,飲食要符合結核患者的飲食,注意清淡,同時保持高熱量、高能量、高纖維素以及高維生素。腸結核患者最常見的併發症是腸梗阻,應在積極規範的抗結核治療的同時,預防併發症的發生,因此腸結核患者的飲食習慣較為重要。腸結核患者的飲食應該以營養充分、無刺激性的食物為宜,進食清淡、容易消化和少渣的飲食,同時避免辛辣等刺激性較大的食物,尤其是糯米類不容易消化的食物,一定要忌口。同時腸結核患者應該少食多餐,尤其對於肉類食品,不宜大塊食用,應該細嚼慢嚥,蔬菜、水果也要適當添加,同時還要注意保持大便通暢,可以吃香蕉、蜂蜜等潤腸食物。腸結核患者一旦出現腸梗阻狀況,應對症治療,不完全性腸梗阻以內科保守治療為主,包括胃腸減壓,飲食從流質到半流質逐漸適應等。若出現完全性腸梗阻,或者不完全腸梗阻經過內科治療無效時,需要及時進行手術探查。

腸結核的特點是什麼

腸結核屬於全身結核病,臨床表現主要是低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦以及食慾減退等結核病的全身症狀。腸結核患者的腹部症狀表現為慢性腹部隱痛和陣發性絞痛,以右下腹及臍周痛為主。如果合併腸梗阻,在腹部可以捫及腫塊,嚴重者可形成腸穿孔及腸瘻。腸結核患者可進行腸鏡檢查,結腸鏡檢可以比較直觀的檢查患者腸道,觀察患者的結腸回盲部以及迴腸末端。腸結核患者腸鏡下的表現主要是腸黏膜充血、水腫,可能出現環形潰瘍以及潰瘍表面邊緣不整齊,還可能出現大小、形態各異的炎性息肉以及腸腔狹窄。有時通過腸鏡取活檢若找到乾酪樣肉芽腫以及結核分枝桿菌,可以確診為腸結核。腸結核患者腸鏡下的病理類型有兩種,分為潰瘍型和增生型。潰瘍型腸結核的症狀主要是慢性腹部隱痛以及陣發性絞痛,疼痛部位多位於臍周和右下腹,進食以後出現加重,排便後減輕,可以有腹瀉與便秘的交替。增生型腸結核的表現是腸管環形狹窄,腹脹明顯,腹部可見胃腸型,右下腹可捫及固定和較硬的腫塊。

腸結核是怎麼回事

腸結核主要是結核分枝桿菌引起消化系統特異性感染,多半繼發於肺結核,肺結核患者由於吞嚥了含有結核桿菌的痰液到消化道內,部分患者可能與痰菌呈陽性的患者共同進餐所傳染。主要症狀包括腹痛及大便性狀改變,症狀後期可能在右下腹出現包塊。對於肺結核患者,需警惕是否合併有腸結核的可能或基礎方面的改變,主要與慢性結核桿菌膿毒血癥及毒素慢性吸收相關,出現低熱、盜汗,甚至納差或乏力等。部分患者由於腸道潰瘍,引起局部腸狹窄,可能造成腹腔穿孔,甚至梗阻,需要通過手術治療。

腸結核與克羅恩病如何鑑別

腸結核和克羅恩氏病,屬於完全不同的疾病,腸結核是因為結核桿菌引起,克羅恩氏病屬於特殊疾病,主要致病因素包括全身免疫力低下及特殊感染,甚至與遺傳因素相關。二者早期表現較為類似,基本均與消化道慢性感染有關。通過腸鏡檢查時相對可以鑑別,腸克羅恩氏病變可以累及整個消化系統,屬於多階段性改變,病程較長且異常反覆。對於單純腸結核,主要分佈在大腸和回盲部;腸結核患者較多存在結核疾病,但是克羅恩氏病,基本較少合併結核病;腸結核患者菌素試驗PPD值呈強陽性,而克羅恩氏病基本呈陰性或弱陽性。

腸結核怎麼確診

腸結核主要繼發於肺結核,或者由於體內結核桿菌感染的疾病所引起,發病主要以中青年為主,且患者具有肺結核接觸史,或與家人存在長期慢性接觸,甚至本身患有肺結核。部分患者出現特殊消化道反應,通過腹部平片,可能發現右下腹腸梗阻,甚至腸脹氣表現。通過腸鏡檢查,可發現回盲部出現嚴重狹窄、潰瘍或炎症,同時結合病理檢查能夠確診。另外可以通過結核菌素試驗進行判別,還可根據臨床診斷性的治療是否有效,進行確診。

腸結核怎麼治療

腸結核治療主要以口服抗結核藥物為主,或輔以營養支持治療。因為結核病屬於慢性消耗性疾病,需取得大量營養支持,才能取得較好預後。如果通過內科保守治療無效,而患者繼發腸梗阻,甚至潰瘍、破潰,引起腹腔穿孔,造成腸之間的瘻道形成,則需進行手術治療。通過將部分病變腸管切除,如果累及到升結腸或結腸部位,可能還要進行右半結腸切除,對於腸梗阻範圍較大,甚至有合併腫瘤,或多發潰瘍,可能會在Ⅰ期進行造瘻,治療2-3個月後,待腹腔膿腫、潰瘍及各方面炎症消退以後,再進行Ⅱ期腸管還納,或消化道重建。

腸結核需要手術嗎

針對單純腸結核無需進行手術治療,通過抗結核治療,或輔以營養支持治療,多數患者可以痊癒。如果發生腸梗阻,甚至腸穿孔及慢性潰瘍,導致腸子之間的瘻道形成,甚至個別患者與膀胱,或與女性陰道,形成瘻道,需通過手術治療。部分患者因為慢性潰瘍,引起腸管出血,通過內科治療無法控制,也需要急診手術。對於腸結核已確診的患者,治療效果不好,回盲部及腹腔症狀較重,經過磁共振或CT,發現腹腔具有較多診斷不明的包塊,亦需要手術探查。如果腸結核合併消化道腫瘤,診斷不明時需要通過手術。

腸結核手術治療方法

對於具有手術指徵的腸結核患者,需要進行急診手術。由於腸結核患者通常合併有腸道粘連,整個腹膜炎體徵相對較重,且術中出血較多,具體手術方式根據手術探查情況選擇,常規進行開腹手術。對於患者腹腔粘連很重,病變範圍較多,可能需要部分腸管切除。如果合併有腹腔巨大膿腫,不能在Ⅰ期進行手術,或Ⅰ期手術完成後很快發生腸瘻等情況,可以在炎症控制2-3個月之後,選擇Ⅱ期手術進行腸子還納。

腸結核手術後注意什麼

腸結核屬於消化道手術,術後需要注意以下幾方面:

腸結核怎麼治療

腸結核的治療如下:1、通常要聯合3-4種抗結核藥物治療,規範使用一年甚至更長時間;2、警惕粘連性腸梗阻,一旦出現,患者將無法控制梗阻症狀,無法進餐,需常年在醫院進行腸道外營養支持治療;3、標準的腸結核治療是在早期的、足量的、足療程的抗結核聯合藥物治療基礎上,給予糖皮質激素,緩解腸道的炎症反應,減少腸粘連的發生;4、建議患者到規範的結核病醫院或較權威的大醫院就診,避免併發症的產生。