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如果兒童出現心慌、低燒、無力的表現,首先需警惕心肌炎或暴發性心肌炎,需立即就醫。通常需在最儘可能短的時間內找到病因,尤其是秋冬季,建議先到醫院查心肌酶、心電圖、胸片。如果胸片提示心影偏大,心電圖ST段抬高,出現早搏,甚至異 常Q波、QS波偏低,均需警惕,此外還需結合心肌酶結果判斷。
PD-1抑制劑引起的免疫性心肌炎,需根據病情嚴重程度給予不同的治療方式。如果沒有Ⅲ度房室傳導阻滯,可給予免疫抑制劑、激素治療,如氫化可的松。對於重度的已經出現Ⅲ度房室傳導阻滯,則需前3天氫化可的松衝擊療法,根據病情隨時調整,激素治療方法其實是基於腫瘤學會和心臟病學會的共識。
病毒性心肌炎的重要護理措施是臥床休息。病毒性心肌炎包括暴發性心肌炎以及普通性心肌炎,嚴重時均會危及患者生命。患者只有做到充分臥床休息,必要時吸氧以儘可能降低心肌耗氧量,才能維持正常的生命 體徵,維持較好的血流動力學狀態。
心肌炎中常見類型為病毒性心肌炎,病毒入心途徑包括呼吸道或消化道。若患者在病毒性心肌炎前期出現消化道感染時,如干嘔、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等,或者出現精神倦怠、萎靡、四肢無力或乏力明顯加重等症狀,需注意是否合併心肌炎。
通常心肌酶檢查結果正常不一定能排除心肌炎,因每種疾病在血內化驗指標出現反應是在發病後,若患者剛發病時可能無法檢測出異常指標,而在疾病恢復期也需要一段時間才能檢測到正常指標。
心肌炎通常與先天心臟結構、功能沒有太大關係,兒童暴發性心肌炎與先天心臟是否正常沒有較大關係。心肌炎主要的原因為病毒感染、細菌感染,以及腫瘤、放射等原因,兒童心肌炎通常為病毒感 染造成,包括消化道病毒感染、呼吸道病毒感染等,從而導致心肌炎症反應。
多數心肌炎合併心包炎的病人能夠恢復,臨床中常見的心肌炎合併心包炎的病因常見於病毒感染,是自限性過程,可以治癒。但是重症心肌炎、心包炎的病人在急性期時需要支持治療,包括循環治療、呼吸治療、心律治療,以及控制並 發症,比如肺部感染、急性腎功能不全。對於重症或者暴發性心肌炎、心包炎的病人,經過規範、及時、有效治療可得到康復。
多數青少年急性心肌炎可自愈,不論急性期輕型、普通型或是急性期重型、暴發性心肌炎,多數患者在度過急性期後均可自愈。僅有極少數心肌炎患者可能遺留部分後遺效應,如心臟電路出現傳導阻滯、心臟擴大、纖維化等,也可能數年後或成年後出現心功能不全表 現,表現為擴張型心肌病等,但此類情況僅為少數。