專業醫療知識 · 守護您的健康
食管癌手術後進食食物堵有很多原因,可能是選擇的食物過大,食管癌患者的進食用30口咀嚼法,食物在嘴裡咀嚼的次數要夠,形成比較細的顆粒。如果平時狼吞虎嚥,這時可能是食物本身的原因導致。還有吻 合口的原因,吻合口疤痕的攣縮,吻合口出現腫瘤的復發都可以造成食物梗阻。如果出現這種情況,要做食管胃鏡進行判斷,如果是疤痕攣縮情況,可以進行食道擴張做預防,如果是腫瘤復發的情況下,可能需要其它的治療手段。
一年前胃鏡正常,一年後可能出現食道癌,因為腫瘤根據惡性程度分級,部分高度惡性食管腫瘤進展非常快,如食管小細胞癌。食管癌在早期的時候,部分腫瘤可能並不能在黏膜下發現,因為食管超聲內鏡,並 不是常規的體檢項目,可能做食管胃鏡沒有發現特別的微小病灶,但實際可能已經真實存在,一年之後出現食管癌的情況。
食道癌即食管癌,通常僅有下段的食管癌會進行切胃手術。此時為達到腫瘤根治性的目的,需將腫瘤上段及下段切除,所以下段的食管癌手術通常需切除部分胃。此外,切胃手術後需進行消化道重建,將剩餘部分胃進行上提,與剩下的食道進行吻合 。若部分患者上提較困難,可能進行腸道與食道的吻合手術。
食道癌鼻子插管的患者的生存期,需依據病情、治療方法、效果及患者個人身體素質情況,進行具體分析,存活期從數月到數年不等。如果經過有效、精心的治療,食道癌術後存活2-3年也比較常見。食道癌鼻子插管,多數情況是胃管或十二指腸營養管,目的是解決食道梗阻、進食困難等症狀。如果食道癌鼻子插管,則提示食道癌狹窄、病變較嚴重,通常需做進一步檢查,考慮是否能進行食管癌根治術。
食道癌不建議手術,患者的生存期需根據具體情況分析。食道癌不能手術可能是食道癌已經有遠處轉移,手術無法做到R0切除及根治,或是由於是道癌患者有基礎性疾病,或高齡無法耐受手術治療。對於不能手術的患者,可採取不同的治療措施,遠期效果也不 相同。通常食道癌不建議手術的患者,存活期1年到數年不等。
如果中晚期食管癌不做化療一定會轉移,但是早期病變侷限在黏膜層或者黏膜上皮層等表淺區域,手術後可以不做化療。但是手術是在內鏡下進行,術後要做病理精準評價。如果精準評價後,確定是黏膜層或 者黏膜上皮層,可以不做化療,因為這兩層病變的患者不會發生轉移。
發現早期食管癌後可以通過內鏡進行內鏡下黏膜剝離術,從而達到治癒。食管早癌是指侷限於食管黏膜層,以及黏膜下層的腫瘤,患者在臨床上沒有典型進展期食管癌類似吞嚥困難等相關症狀,經常是在進行胃鏡檢查時,發現食管黏膜出現粗糙或者白斑,甚至片 狀發紅等相關表現。