健康專欄

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肛瘻能自己癒合嗎

肛瘻基本無法自愈,只能手術治療。患者容易將肛瘻暫時性癒合誤認為自愈,實際上後續依然會反覆發作。患者不要抱有僥倖心理,肛瘻無法自愈,只能經過手術治療,且越早治療越好。如果是單純的低位肛瘻,反反覆覆發作、發炎,容易導致瘻管特別多,支管特別多,位置越來越高。開始可能只涉及小部分括約肌,後來所有括約肌環都會涉及,從而形成高位肛瘻,導致治療困難。

高位複雜性肛瘻為什麼容易復發

高位複雜性肛瘻是難治性疾病,屬於國際性難題,很多國外的治療方法是帶瘻生存。因為高位複雜性肛瘻特別容易遺漏瘻管、支管,故復發幾率非常高。只有一次性清理乾淨高位肛瘻中所有瘻管,才能保證治癒、不復發。因此,治療過程當中對於高位肛瘻的檢查特別重要,具體包括以下幾種:

肛瘻術後瘢痕組織痛怎麼辦

肛瘻術半年之內,尤其是3個月之內瘢痕較硬、彈性差,有針扎式疼痛或攣縮式疼痛,此時建議用軟化瘢痕的藥膏儘早軟化,減少瘢痕引起的疼痛。肛瘻治療原則為敞開整個瘻管,幫助裡邊壞死組織脫落,分泌出膿液,最後填充肉芽組織,待皮膚爬上瘻管才能徹底治癒。最終會形成瘢痕,但是瘢痕大小取決於瘻管的情況,具體如下:

肛瘻一定要開刀嗎

肛瘻一旦發現,一定需要進行手術治療,不要有僥倖心理。因為肛瘻如果不通過手術治療,無法自愈,也無法用藥物治癒。肛瘻治療原則是一定要徹底把瘻管敞開,如果不敞開管道,很難癒合,因此需要進行手術。如果不手術治療,會越來越重,管道越來越多,支管越來越多,範圍越來越大,危害很大。如果管道多,尤其位置變高,涉及的括約肌多、肛周組織多,在治療時損傷很大,術後瘢痕、功能損傷很大。

肛瘻手術痛苦嗎

肛瘻手術會有一些痛苦,但具體情況根據病情而定,而且肛瘻手術間的差距非常大。如果是低位、單純性肛瘻,治療起來非常簡單,痛苦比較小。如果是複雜、高位肛瘻,治療比較痛苦,創口比較大,因為瘻管涉及括約肌非常多,括約肌在進行掛線時會比較疼。現在採用虛實結合掛線療法,比傳統掛線方法簡單很多,痛苦較小,損傷較小,但是不會一點痛苦都沒有,因為瘻管高,要徹底敞開,掛線對肌肉是一種損傷,因此會有疼痛。一般痛苦期大概10天,10天后基本無太多痛苦,到20天時拆線,如果完全長好,可能需要1.5-2個月。如果是低位、表淺、單純肛瘻,2-3周可長好。

肛瘻術後傷口周圍有白色的東西正常嗎

肛瘻術後傷口周圍有白色分泌物是正常的,分泌物有可能是白色、黃色、膿樣,都是正常的。因為肛瘻治療時,會把肛瘻管道徹底敞開,敞開後壞死組織不進行剔除,這些組織會液化壞死,變成液態膿、分泌物等,排出體外,創口邊上會經常有白色分泌物,不需要時刻擦乾淨。在創口癒合過程中,在爬皮時肛門周圍也會發白,無需擔心,是正常情況。創口癒合後,創口爬上皮後都變成白色瘢痕,最後再轉換成膚色。

肛瘻手術住院多久

肛瘻手術住院時長,需根據肛瘻大小、位置判斷。如果是小肛瘻、低位單純肛瘻,可能住3天即可。但如果是高位複雜性肛瘻,可能住院1周甚至2周。如果患者有條件、有床位,可能要住3周,因為確實需要時常關注創口生長情況,有時會有出血或肉芽增生等,需要及時處理。因此,一般高位複雜性肛瘻最少住院1周,每週要進行復查。低位肛瘻一般3天出院,複查一次即可。

做完複雜性肛瘻手術疼嗎

如果肛瘻過深,可能為了保護括約肌,可能會應用掛線的方法治療。絕大多數人都可以承受此時的疼痛,不過對工作會造成一定影響。

肛瘻一年沒有復發是不是好了

肛瘻不做手術的情況下容易復發,因為肛瘻核心原因是肛門肛腺感染,細菌或者糞便進入肛腺開口容易導致感染。如果不做手術,往往可能會反覆感染。但是人體本身存在修復能力,一段時間後能夠癒合。所以一年內不復發,這時可以認為是自愈,但不能十分肯定。

肛瘻手術後多久能上班

肛瘻手術多久能恢復正常上班要具體問題具體分析,因為肛瘻非常複雜多變。簡單的肛瘻可能術後1-2周即可上班,但是複雜的肛瘻,尤其是特別複雜的肛瘻,手術後創面恢復的時間很長,可能1個月甚至2個月都不能上班,所以無法籠統地一概回答,要根據具體情況具體分析。

肛瘻會導致什麼疾病

簡單肛瘻可能會出現反覆感染,表現為局部紅、腫、熱、痛,排便時疼痛加重。嚴重肛瘻如果位置較深,可能會造成肛門括約肌功能障礙,出現大便失禁,瘻道蔓延至膀胱會形成直腸膀胱瘻。女性患者可能會影響到陰道形成直腸陰道瘻,治療不及時,可能導致外口阻塞引發膿液積聚、排便不暢,引發新痔管。

肛瘻會癌變嗎

肛瘻屬於肛腸科多發病、常見病,部分久治不愈的肛瘻可形成癌變。大部分肛瘻患者認為病情較輕,若無不適症狀,不願到醫院檢查治療。若不及時治療肛瘻,瘻管越來越複雜,治療更加困難,從而可能會影響到肛門正常生理功能。形成肛瘻幾乎不可能自愈,需要及時行手術治療。由於特殊原因不能手術或不願手術,帶瘻生存患者需要注意局部檢查或臨床症狀變化,定期進行影像學檢查,必要時可以取組織活檢。癌灶在瘻管深部需要多次深部病灶活檢,有利於減少漏診,同時還要提高患者對此病的思想認識。

肛瘻會自愈嗎

通常肛瘻不會自愈,一旦確診應當積極給予手術切除,通過手術可以徹底根治。根據肛瘻瘻管位置高低選擇不同手術方式,可以行瘻管切開術,在骶管麻醉或局麻下行手術治療將瘻管全部切除、開放,靠肉芽組織生長使傷口癒合,適用於低位肛瘻治療。高位肛瘻可以行切開掛線治療,利用橡皮筋切割作用,緩慢切開肛瘻,可以在骶管麻醉或腰麻下進行。術後需要每日坐浴及便後坐浴,使創面清潔,養成良好衛生習慣。預防肛瘻形成包括以下幾點:

肛瘻假性癒合怎麼處理

肛瘻術後假性癒合,對於合併全身疾病,例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應積極治療,改善患者全身症狀,選用適宜抗生素,並且將已經閉合的皮膚切口重新切開,徹底沖洗無死腔,放置引流條,保證引流充分通暢。利用生長因子、玻璃酸等生物活性物質促進創口和組織癒合,還可運用激光、紅外線等物理治療,加速創口和組織癒合。換藥時需要將引流條放置創面基底部,引流通暢,術後規範換藥屬於不可或缺的部分。

肛瘻傷口紗布需塞多久

肛瘻術後塞紗布時間需要20-30天,如果位置較深或傷口癒合較為緩慢,塞紗布時間可能延長。肛瘻術後需要注意按時換藥,主要目的為保持手術創面引流通暢。換藥重要步驟是塞紗布,紗布主要用於創面引流,通常會塗抹祛腐生肌藥物,這樣在引流同時還可以促進傷口愈合。對於內口位置較深、瘻管較深患者紗布適當填塞較深,建議術後換藥,到專科醫院進行。紗布位置填塞不夠深,可能會使傷口假性癒合,從而增加患者負擔。部分患者填塞紗布後出現異樣感覺,可提前去除紗布。