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高位複雜性肛瘻是難治性疾病,屬於國際性難題,很多國外的治療方法是帶瘻生存。因為高位複雜性肛瘻特別容易遺漏瘻管、支管,故復發幾率非常高。只有一次性清理乾淨高位肛瘻中所有瘻管,才能保證治癒、不復發。因此,治療過程當中對於高位肛瘻的檢查特別重要,具體包括以下幾種:
肛瘻術半年之內,尤其是3個月之內瘢痕較硬、彈性差,有針扎式疼痛或攣縮式疼痛,此時建議用軟化瘢痕的藥膏儘早軟化,減少瘢痕引起的疼痛。肛瘻治療原則為敞開整個瘻管,幫助裡邊壞死組織脫落,分泌出膿液,最後填充肉芽組織,待皮膚爬上瘻管才能徹底治癒。最終會形成瘢痕,但是瘢痕大小取決於瘻管的情況,具體如下:
肛瘻術後傷口周圍有白色分泌物是正常的,分泌物有可能是白色、黃色、膿樣,都是正常的。因為肛瘻治療時,會把肛瘻管道徹底敞開,敞開後壞死組織不進行剔除,這些組織會液化壞死,變成液態膿、分泌物等,排 出體外,創口邊上會經常有白色分泌物,不需要時刻擦乾淨。在創口癒合過程中,在爬皮時肛門周圍也會發白,無需擔心,是正常情況。創口癒合後,創口爬上皮後都變成白色瘢痕,最後再轉換成膚色。
肛瘻不做手術的情況下容易復發,因為肛瘻核心原因是肛門肛腺感染,細菌或者糞便進入肛腺開口容易導致感染。如果不做手術,往往可能會反覆感染。但是人體本身存在修復能力,一段時間後能夠癒合。所以一年內不復發,這時可以認為是自 愈,但不能十分肯定。
肛瘻手術多久能恢復正常上班要具體問題具體分析,因為肛瘻非常複雜多變。簡單的肛瘻可能術後1-2周即可上班,但是複雜的肛瘻,尤其是特別複雜的肛瘻,手術後創面恢復的時間很長,可能1個月甚至2個月都不能上班,所以無法籠統地一概回答,要根據具體情況具體分析 。
肛瘻術後假性癒合,對於合併全身疾病,例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應積極治療,改善患者全身症狀,選用適宜抗生素,並且將已經閉合的皮膚切口重新切開,徹底沖洗無死腔,放置引流條,保證引流充分通暢。利用生長因子、玻璃酸等生物活性物質促進創口和組織癒合,還可運用激光、紅外線等物理治療,加速創口和組織癒合。換藥時需要將引流條放置創面基底部,引流通暢,術後規範換藥屬於不可或缺的部分。
肛瘻術後塞紗布時間需要20-30天,如果位置較深或傷口癒合較為緩慢,塞紗布時間可能延長。肛瘻術後需要注意按時換藥,主要目的為保持手術創面引流通暢。換藥重要步驟是塞紗布,紗布主要用於創面引流,通常會塗抹祛腐生肌藥物,這樣在引流同時還可以促進傷口愈 合。對於內口位置較深、瘻管較深患者紗布適當填塞較深,建議術後換藥,到專科醫院進行。紗布位置填塞不夠深,可能會使傷口假性癒合,從而增加患者負擔。部分患者填塞紗布後出現異樣感覺,可提前去除紗布。