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化膿性心包炎常見於細菌感染，早期表現為充血、水腫、白細胞浸潤、纖維素沉積，可以直接侵犯心肌，引起心肌化膿性炎症。心包內滲出液後，白細胞滲出增多、速度快時，可以發生心包填塞，急性發病期及時治療，炎症才可慢慢消退，甚至痊癒。否則一旦變成慢性心包炎，處理起來會較為棘手。常見的細菌來源有以下幾個方面：
所有疾病在不同時期、不同狀態下首選的治療方案不同，如化膿心包炎伴大量心包積液，達到心包填塞的程度，此時除抗炎治療外，同時要對心臟進行減負，否則可能有生命危險。心包填塞時需心包穿刺，進行心包積液的引流，同時將心包液體做化驗培養細菌，找到敏感抗生素。
我國結核引起的縮窄性心包炎最為常見，其次為化膿性、細菌性，近年逐漸出現非特異性的心包炎，如尿毒症性和紅斑狼瘡性心包炎也可繼發引起縮窄性心包炎。隨著醫學的進步，一些腫瘤性疾病，放射性治療或心臟直視手術引起的縮窄性心包炎也在增多。目前少見的是血吸蟲、阿米巴等寄生蟲感染導致的縮窄性心包炎。此外，有報道顯示，腎移植、抗凝以及心包積血、血結塊也可導致縮窄性心包炎。
縮窄性心包炎如果經過恰當治療，可以長期得到緩解或達到治癒的程度。縮窄性心包炎常見類型為結核性心包炎，結核包括急性、慢性，反覆對心包造成損害，導致心包出現增厚、粘連，甚至像鎧甲一樣將心臟包裹在內，通常會對心臟舒張、收縮產生 較大影響，心臟活動受到限制，從而出現靜脈迴心血量受到障礙。部分患者可表現為消化不良、肝脾腫大，以及下肢、腰骶部水腫等。
縮窄性心包炎手術大小可以通過與其他心臟手術進行比較，從而判斷。縮窄性心包炎手術通常為開胸，或從肋間隙進到心包腔進行手術，但與冠狀動脈搭橋或心臟瓣膜置換手術相比，總體創傷小、恢復快、風險更小，通常不需要長時間恢復，術中可能不需要體 外循環、阻斷大動脈血流等。如果與冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜置換相比，心包手術較小。
心包炎是各種原因引起的心包炎症改變，是否需要手術治療，需要根據心包炎的病因、分類、病程決定，多數心包炎不需要手術治療。心包炎的原因可以分為感染性和非感染性，感染性原因常見的是病毒性心包炎，或者累及到心肌的病毒性心包炎、細菌性心包炎，比 如結核菌或者化膿性葡萄球菌感染，均會出現相應的心包炎改變。
目前沒有證據提示心包炎的發生與具體的職業相關，心包炎可以分為很多種類，如分為感染性心包炎和非感染性心包炎，感染性心包炎包括病毒感染性心包炎、細菌感染性心包炎。細菌感染中常見的是結核性心包炎、化膿性心包炎，感染性心包炎與職業無關。
縮窄性心包炎手術稱為心包切除術或者心包開窗術，需要在全麻下進行，但不需要體外循環、心臟停跳。通常選擇胸骨正中的入路，即把胸骨切開後進到心包腔內，把包裹在心臟表面增厚、攣縮，將鈣化心包膜完整剝離，解除對心臟收縮和舒張的限制。