專業醫療知識 · 守護您的健康
骨質疏鬆症臨床可以分為原發性和繼發性骨質疏鬆兩類。30歲發生骨質疏鬆症的年輕人需考慮繼發性骨質疏鬆症的可能，查找潛在病因，明確病因以後首先治療病因，同時改善患者骨骼代謝以及營養狀態，具體措施有以下幾條：
市場上的骨質疏鬆治療儀，原理一般是通過電磁或遠紅外線或振動等方法治療骨質疏鬆。但臨床數據較為缺乏，只能作為輔助治療，不能代替正規藥物進行抗骨質疏鬆治療。患者一旦確診為骨質疏鬆症，除補充足夠的鈣和維生素D外，還要進行正規抗骨質疏鬆症藥物治療 。常用藥物主要有兩類，一類是骨吸收抑制劑，如唑來膦酸、阿侖膦酸鈉，另一類是骨形成促進劑，如特立帕肽。因此骨質疏鬆藥物治療是最主要方式，骨質疏鬆治療儀只是輔助手段，只能夠改善局部血液循環、改善代謝或起到局部被動運動作用。購買時避免盲目，避免偏聽偏信。此外，骨質疏鬆的治療屬於長期系統的過程，即使用藥物也不能短期改善，需要堅持用藥，如果停止用藥，隨年齡老化，骨丟失會自然增多。因此建議患者定期到醫院進行正規藥物治療，進行長期系統隨訪，不是單純進行理療或使用骨質疏鬆治療儀等物理方法。
骨質疏鬆症早期一般無明顯臨床表現，因而被稱為寂靜的疾病或靜悄悄的流行病。骨質疏鬆症症狀一般較輕微，不典型，很容易被人忽視。所以平時生活中要關注以下幾點：1、絕經後女性和老年人不典型的腰痠、背痛、腿抽筋是較常見骨質疏鬆症狀，需要到醫院進一步檢查；2、若患者走路 時協調性較差，經常絆倒說明肌肉平衡能力、協調能力下降，屬於骨質疏鬆骨量減少的標誌；3、老年人身材比年輕時變矮3-4cm或出現駝背，提示椎體存在壓縮性骨折，可能發生骨質疏鬆；4、日常活動或輕微外傷以後發生骨折，提示患者可能發生骨質疏鬆性骨折；5、體型較瘦弱老年女性容易患骨質疏鬆症，需要定期進行篩查，建議可以應用亞洲絕經後婦女OSTA評分評估患骨質疏鬆症的風險；6、服用類固醇激素連續超過3個月或患有性腺功能減退、類風溼性關節炎等影響骨代謝疾病，屬於骨質疏鬆高危人群；7、女性45歲以前早絕經或50歲以前切除卵巢，沒有替代激素治療需要警惕骨質疏鬆的可能；8、存在脆性骨折家族史者。建議有骨質疏鬆徵兆的人群要到有雙能X線吸收法骨密度儀的正規醫院進行骨密度檢測，進一步明確是否存在骨質疏鬆症。
維生素D不僅是脂溶性維生素，而且屬於激素或激素前體物質，經過肝臟25羥化以及腎臟1α羥化以後變成1,25-雙羥維生素D，稱為活性維生素D或D激素。它是維生素D發揮作用的主要活性形式，也是調節骨骼肌肉代謝較為重的要激素。充足的維生素D可以增加腸道對 鈣、磷的吸收，促進骨骼礦化，改善骨骼新陳代謝狀態，同時保持肌肉力量，維持機體平衡能力，降低跌倒發生的風險。如果維生素D不足可以導致繼發性甲旁亢，增加骨吸收引起骨質疏鬆症，增加跌倒骨折風險，嚴重可以發生骨軟化。兒童維生素D缺乏還會發生佝僂病，同時臨床上還發現補充足量的維生素D可以降低骨質疏鬆性骨折發生的風險，改善抗骨質疏鬆藥物的療效。多項研究表明維生素D缺乏屬於普遍現象，尤其是絕經後的女性和老年人，60%-80%存在維生素D不足。研究表明，90%維生素D來自皮膚中的7-脫氫膽固醇經過陽光中紫外線照射生成，僅有極少量的維生素D是從食物中獲取。因此多曬太陽對維生素D生成存在益處，也對骨質疏鬆症防治較為重要。建議骨質疏鬆患者要多曬太陽，多參加戶外活動。
骨質疏鬆患者如果合併一處或多處脆性骨折提示存在嚴重骨質疏鬆或重度骨質疏鬆，此類人群發生再次骨折的風險是未發生椎體骨折人群的4倍以上。因此，此類人群需要進行規範抗骨質疏鬆治療，以防再次骨折發生，主要有以下幾點：
臨床檢測骨質疏鬆症的方法主要有以下幾種：1、雙能X線吸收法骨密度儀，即DEXA，最重要。這種檢測儀是利用兩道不同能量的X光束穿透腰椎及髖部，從而計算感興趣區的骨密度，是被世界衛生組織所公認的臨床測量及診斷骨質疏鬆症的金標準。但此類骨密度儀價格較昂貴，不是每個醫院都在開 展的項目；2、拍骨骼X光片，骨骼X光片價格低廉而且簡便易行，骨質疏鬆患者X光下可以看到骨小梁稀疏，椎體壓縮或楔形變，也可以用於骨質疏鬆的診斷。但X光下存在此類改變，骨量丟失已經達到30%以上，因此X光片不利於早期骨質疏鬆的診斷；3、利用超聲波分析骨密度，通常檢查前臂、足跟等部位。超聲波檢查因技術限制，只是篩查工具不能作為骨質疏鬆的診斷依據；4、其他評估工具，國際骨質疏鬆聯盟所發明的在線網站，FRAX骨折風險評估工具，可以幫助預測近10年發生骨質疏鬆性骨折的風險；通過化驗分析血液中鈣、磷、維生素D，甲狀旁腺素以及骨代謝標誌物變化，此類指標異常可以間接提示骨代謝異常，不過都不能用於骨質疏鬆症診斷，只有DEXA是金標準。