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多囊腎是一種遺傳疾病,與多囊腎疾病基因(PKD)突變有關,分為嬰兒型和成人型,都是常染色體遺傳疾病,嬰兒型為常染色體隱性遺傳,成人型為常染色體顯性遺傳,成人型多囊腎患者子女有50%患病。部分患者合併肝臟多發囊腫。多囊腎患者腎臟代謝異常、管道結構改變及尿路感染可能會導致腎結石形成。 成人型多囊腎患者可能出現腹部或腰部疼痛、腎功能損害,無數個囊腫就像吹起不同大小的氣球使得腎臟體積顯著膨大,可以在腹部摸到包塊。合併結石或者感染時可能出現發熱、血尿及膿尿等。部分患者併發高血壓,腎功能嚴重破壞時可能出現尿毒症。 多囊腎患者無法從根本上治癒,治療重點在於延緩腎功能損害。日常生活中注意休息,清淡飲食,控制高血壓。尿路感染和結石堵塞尿路都會加重腎功能損害。因此,及時控制感染,清除堵塞尿路的結石對保護腎功能很重要。
升結腸腫瘤通常是指升結腸癌,升結腸癌的治療是以手術切除為主的綜合治療。 侷限於黏膜層的早期升結腸癌可以經纖維結腸鏡切除,由於分期早,浸潤程度較侷限,一般不用行術後放化療及免疫治療等,定期觀察隨訪即可。進展期升結腸癌一般需要經腹或經腹腔鏡下進行手術治療,手術治療是唯一有效的途徑,切除的標本送病理檢查,待病理回報後根據癌灶侵犯深度、淋巴結轉移的多少及切緣情況等來決定是否進行術後放化療及免疫治療等。如果升結腸癌癌灶局部分期較晚,與周圍組織器官粘連,或淋巴結明顯腫大,可以先行術前新輔助化療,使局灶腫瘤縮小,為後續手術切除提供機會。晚期升結腸癌一般有肝、肺等器官擴散轉移,此時手術效果不佳,此時一般行輔助放化療延緩病情進展,提高生活質量。但晚期升結腸癌如果發生梗阻、出血、穿孔時需要進行急診手術治療緩解症狀,挽救生命。 總之升結腸癌的治療以手術切除癌灶為主,再根據具體情況決定是否進行放化療、免疫治療等。
單純皰疹病毒性腦炎簡稱單皰腦炎,是最常見的散發性致命性腦炎,年發生率為1/50萬-1/25萬,無明顯季節性和性別差異,死亡率可高達30%,且神經系統後遺症發生率高。單皰腦炎存在兩個發病年齡高峰,分別為小於20歲和大於50歲。在成人免疫抑制群體中 ,超過90%的單皰腦炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型引起。單純皰疹病毒分為口腔毒株和生殖器毒株兩種類型,大約有75%的病毒性腦炎是由Ⅰ型引起,單皰腦炎病毒進入中樞神經系統的機制目前暫不清楚。另外,單純皰疹腦炎到底是由病毒激活還是原發感染引起,也尚不清楚。
病毒性腦炎是中樞神經系統的感染性疾病,只累及腦膜和腦實質,各年齡組均可發病,尤其在兒童更為常見。臨床表現有發熱、噁心、嘔吐等,常出現在中樞神經系統症狀和體徵之前。典型的臨床表現有意識障礙、抽搐、失語、吞嚥困難、飲水嗆咳、精神神經 障礙及肢體活動障礙等,也可表現為面癱、偏癱、共濟失調、肌陣攣、腦膜刺激徵陽性等。
病毒性腦炎病程在2-3周,醫生會給予控制腦水腫、降顱壓、降體溫、抗病毒、控制驚厥發作等治療,多數患兒能獲得完全恢復,少數會遺留智力發育落後、肢體癱瘓、癲癇等後遺症。以下措施可預防後遺症:
病毒性腦炎是兒童神經系統的常見病,由於輕重不一,容易誤診。早期臨床表現無特異性,嬰幼兒常以易激惹、煩躁不安為首發表現,年長兒有發熱、精神行為差、嗜睡等不典型表現,後期可有意識障礙、抽搐、失語、吞嚥困難、飲水嗆咳等症狀,也可表現為 面癱、偏癱、共濟失調等中樞神經症狀,病情輕重差異很大。輕症的患者一般可以自行緩解,部分患兒病情變化迅速,可呈急進性過程。如EV71感染引起的病毒性腦炎,臨床表現可因腦實質受累部位不同而不同。腦幹功能異常是EV71感染最具特徵性的表現,可表現為昏迷、抽搐、神經源性腦水腫及呼吸循環衰竭,導致腦疝而最終死亡。
病毒性腦炎頭痛、頭暈可以恢復,也有可能無法恢復,主要依據病毒性腦炎對腦實質損傷是否嚴重,有無腦軟化。如果沒有腦袋軟化灶一般可以恢復,對症治療以後恢復速度較快。如果存在腦軟化灶,病灶可以長期存在,甚至終身存在,相對應頭痛、頭暈較難恢復。
無論是病毒還是其它微生物引起的顱內感染,如果為單純的腦炎或腦膜炎,不會發生傳染或者傳播,因為顱腦是密閉的腔隙。對於有些病原微生物,除引起顱內感染以外,在其它臟器如肺部、皮膚等發生相應的感染,這種情況在一起相處有潛在的傳染性或傳播可能性。
對於病毒性腦炎產生的腦實質損害,根據損害程度不同可能會產生相應的後遺症狀,或者神經系統併發症狀。針對以上情況,尤其是皰疹病毒性腦炎,影響顱內邊緣系統,導致情緒、行為、認知功能以及精神行為異常。