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髖關節有積液不一定是股骨頭壞死前期,正常人的髖關節裡面有少量積液,很多疾病可以導致髖關節積液,如髖關節骨性滑膜炎、外傷性滑膜炎、類風溼性關節炎,因此髖關節出現積液並不一定是股骨頭壞死前期。
飲酒與股骨頭壞死有密切的關係,在股骨頭壞死的三大病因裡面,喝酒佔有重要的地位,也就是長期大量喝酒或者酗酒的人發生股骨頭壞死的幾率要比正常人高數倍,尤其是酒精成癮,每天喝酒在0.5kg以上,喝酒時間在10年以上的病人發生股骨頭壞死的幾率要成倍增加。
股骨頭壞死的常見誘因之一就是長期大量飲酒,因此發生股骨頭壞死的患者首先要戒酒。股骨頭供血血管狹窄、痙攣、堵塞是股骨頭缺血、壞死發生的直接原因,香菸中有大量的尼古丁、菸鹼等,可以引起血管痙攣,加重股骨頭血供障礙,因此股骨頭壞死患者需要戒菸。
股骨頭壞死的影像學表現可以通過X片、CT以及核磁共振來診斷。X片的表現分為四期,一期雖然有髖部疼痛,但X線上沒有明顯改變。二期的X線表現是可以出現囊性變,三期的X線表現可以出現股骨頭塌陷,四期將會累及關節,出現髖臼的改變。
股骨頭的血液供應中斷12小時後會出現骨細胞壞死,但在X光片上看到股骨頭的改變至少需要兩個月,甚至更長時間。股骨頭壞死的X線表現為骨密度增高,在X片上顯示股骨頭顏色變得更白,骨密度增高是骨壞死後新骨形成的表現,而不是骨壞死本身,根據X線檢查可將股骨頭壞死分為四期,具體如下:
檢查有無股骨頭壞死,對於明顯的股骨頭壞死,可以通過骨盆的X片檢查判斷。單純的骨盆X片檢查費用一般200元左右。如果是考慮早期的股骨頭壞死,X片檢查不一定準確可靠,主要是完善骨盆的磁共振檢查,磁共振檢查的費用大概是800元左右。
股骨頭壞死可以騎自行車鍛鍊,特別在早期股骨頭壞死不是特別嚴重時,騎自行車鍛鍊是避免負重的一種鍛鍊身體的方法,屬於有氧運動,和走路及、爬山等不一樣,這是不會負重。經過鍛鍊可以減輕體重,可以增加腿部的肌肉力量,促進血液循環,改善股骨頭壞死。
晚期股骨頭壞死的患者能走路,但是疼痛劇烈,一般人無法耐受。晚期股骨頭壞死是由於骨頭塌陷、軟骨破壞,股骨頭周圍存在大量炎性因子導致疼痛,這種疼痛在患者行走受到外力刺激和摩擦後,會更明顯。