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胰腺炎病人如果身體發黃,應引起重視。胰腺炎有急慢性之分,如果是急性胰腺炎患者身體發黃,應儘快排除是否存在膽道梗阻。如果有膽道梗阻,應儘快解決梗阻,因膽道梗阻可能會加重胰腺炎,甚至促進胰腺炎向更嚴重的方向發展。
胰腺炎在急性期時,不可以吃蔬菜,在可以進食時,絕大多數蔬菜都可以吃,但辛辣、刺激、易產氣的食物不可以吃。比如黃豆、洋蔥、生薑等,尤其洋蔥產氣較多又辛辣、刺激的味道,對於胰腺功能的恢復無益,大豆含有植物蛋白,在胰腺功能恢復期間,消化道難以對植物蛋白進行消化,如果進食大豆會出現腹脹、腹痛等情況。
在急性胰腺炎恢復期,不建議飲用牛奶,因牛奶進入人體後會在胃腸道內發酵而引起脹氣,會加重胃腸道負擔。此時患者胃腸道功能可能存在部分缺陷,如果飲用牛奶,可引起消化道症狀,如腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等,因此不建議飲用牛奶。建議急性胰腺炎完全康 復後再少量飲用牛奶,除牛奶外,豆漿等發酵類液體在急性胰腺炎恢復期也不建議飲用。
急性胰腺炎患者會出現明顯腹痛,腹痛通常位於左上腹,向腰背部放射。除腹痛外,還會出現腹脹、噁心、嘔吐,多是由急性胰腺炎引起胃腸功能衰竭、麻痺性腸梗阻導致,還有停止排氣排便的表現。重症急性胰腺炎患者會出現發熱症狀,以及急性呼吸窘迫 綜合徵,表現為極度呼吸困難、低氧血癥,可引起腎功能損害,表現為少尿、無尿,以及肌酐、尿酸水平升高。可出現電解質紊亂如低鈣血癥,導致手足抽搐,有時會由於多臟器功能衰竭休克,甚至發生臨床死亡。
對於輕型急性胰腺炎患者,開始進食無脂低蛋白飲食的時間是發病後3-5天,但具體時間需根據患者病情進一步確定。經過積極治療後,血澱粉酶有效下降,症狀有效緩解,且胃腸道能通暢和排氣後,可以攝入低脂飲食。
如果是輕症胰腺炎,通常經過3天左右的內科治療,即可拔出胃管。如果是重症胰腺炎,可能需更長時間後拔出胃管,甚至超過15天或1個月。多數患者在診斷胰腺炎後需要插胃管,由於插胃管比較難受,患者可能比較恐懼,且希望將胃管早點拔出。但插胃管的主要目的,是減少胃內容物對胰腺的刺激,同時配合藥物治療,可儘快使急性胰腺炎恢復正常,而恢復正常需要一定的時間。
急性胰腺炎患者發病後6個小時,血澱粉酶開始升高,如果血澱粉酶>500U/L,通常有診斷意義。尿澱粉酶通常在發病後12小時升高,如果超過1500U/L,也具有診斷意義。除血尿澱粉酶外,急性胰腺炎患者脂肪酶也會出現升高。儘管血尿澱粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標之一,但是血尿澱粉酶的升高程度與病情嚴重程度無關,部分重度胰腺炎患者的血尿澱粉酶僅表現為輕度升高,因此不能將血尿澱粉酶的升高程度與病情嚴重程度畫等號。
急性胰腺炎患者建議終身戒菸,雖然菸草本身並不是引起急性炎發作的獨立危險因素,但吸菸會引起消化道症狀,並且會導致患者肺功能下降。與非吸菸患者相比,吸菸患者一旦發生急性胰腺炎,症狀將更加嚴重,治療存在更大困難。尤其是如果引起呼吸功能下降或動脈硬 化,則容易在急性胰腺炎的基礎上合併心肺疾病,從而導致預後不良,所以建議急性胰腺炎患者戒菸。
膽囊炎、胰腺炎通常指膽源性胰腺炎,即膽囊和膽道相關疾病引起的胰腺炎。此時需進行積極消炎治療,其次可能需要手術切除膽囊,其次需通過十二指腸鏡進行ERCP,即逆行胰膽管造影、取石,處理膽總管和 膽囊結石。有時需要放支架在此處進行引流,保證膽道和胰管引流通暢。所以膽源性胰腺炎治療,除針對胰腺炎消炎治療、抑制胰液分泌外,需針對膽囊炎、膽囊結石等引起胰腺炎的原因進行治療,才能得到有效治療,儘快好轉。